一穴多用的內(nèi)關(guān)穴

內(nèi)關(guān)穴位于手厥陰經(jīng)的循行線上，是八脈交會穴之一，對胸脅胃脘的脹滿疼痛、冠心病心絞痛、噎膈癥、瘧疾等病療效甚為理想，絕大多數(shù)針一次即顯效。

針刺手法：皮膚常規(guī)消毒后，取3寸26號不銹鋼針，將針刺入內(nèi)關(guān)，得氣后提針至皮下，針尖指向間使穴，迅速向間使穴下透過，旋轉(zhuǎn)提插，得氣后不需留針。茲舉數(shù)例以說明之。

內(nèi)關(guān)的取穴方法——《王居易針灸醫(yī)案講習(xí)錄》

內(nèi)關(guān)是臨床常用穴。按骨度分寸法，內(nèi)關(guān)位于腕橫紋上2寸，但骨度分寸法只能給醫(yī)生一個大概的位置。這個穴位，書上說的是腕上2寸，兩筋間。但認(rèn)識穴位，必須循摸審視，我大概用了半年才認(rèn)識了內(nèi)關(guān)穴。在大約20世紀(jì)60年代，我給一位胸悶、胸憋的患者扎內(nèi)關(guān)，得氣至手指，病人說：“我的胸開了。”我奇怪這個穴位怎么這么厲害，便坐下來仔細(xì)審視內(nèi)關(guān)，也是腕橫紋上2寸，沒有什么區(qū)別，但印象非常深，回家記了臨床筆記。第二診扎的時候病人只感覺脹。我坐那兒瞧那個點，按原來的針眼扎，也不行。內(nèi)關(guān)為什么沒有了？這給我的刺激很大。第三次，我就仔細(xì)摸了。病人說：“就是那個地兒�！比缓笥殖霈F(xiàn)了第一次的針感。因此找內(nèi)關(guān)時，先找掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。而且，在腕橫紋上2寸左右，有一條靜脈從尺側(cè)到橈側(cè)橫向穿過兩條肌腱，內(nèi)關(guān)位于此靜脈的上緣。因為每個人的解剖結(jié)構(gòu)不盡相同，所以此靜脈可在腕橫紋上大于2寸或小于2寸的位置。若此靜脈不明顯，還可從大陵往上循推到第一個凹陷處，內(nèi)關(guān)就在凹陷中的縫隙。進(jìn)針時要在靜脈的上緣或在靜脈和肌腱的交叉處，靠近橈側(cè)腕屈肌的內(nèi)側(cè)。此靜脈和肌腱邊緣的縫隙就是經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)位于皮、脈、肉、筋、骨之間。

（一）胸脅脹悶6個月入針即解

王某，女，51歲，市民。1971年春末的一天晚飯后，一個朋友生病我去探望，王某亦在。

自敘半年以來，胸悶脘脹，常常牽及右脅亦脹滿不舒，于飯后和晚間加重，有透不過氣的感覺，每每出長氣以自解。其夫劉某是中醫(yī)亦善針灸，曾服過舒肝理氣的中藥，針過胃脘部及足三里等處，但終未能治愈�；叵雰�(nèi)關(guān)穴有“中滿心胸多痞脹……婦女脅疼并心痛”句，受此啟發(fā)，筆者令其伸出右手，皮膚消毒后，取針刺入內(nèi)關(guān)，得氣后提針至皮下，以20度角刺透到間使穴，并令其深吸氣大咳一聲，還未出針王某即向眾人說：“哎呀，真舒服，心中透氣了�！背鲠樅笸跄尺B連說道從沒這樣痛快過，從沒這樣舒服過�！边@是我第1次針內(nèi)關(guān)治療此癥。過了大約兩個月，其夫劉醫(yī)生去我處，向我詢問，取什么穴，用什么手法，一針就治好了他夫人的病痛，于是如實以告。又過一段時間，劉醫(yī)生與我相遇，說我教給他的針法的確療效很好，治療了幾例胸脅脹悶者，快者一針即解，慢者兩次便愈。從此以后，筆者但凡遇到胸脅胃脘部位的脹、悶、煩、痛，均先取內(nèi)關(guān)透間使進(jìn)行治療。根據(jù)左右癥狀之輕重，或取左側(cè)，或取右側(cè)，或兩側(cè)齊取，每每入針即效，拔針即愈。

（二）癲狂癥下針即止

劉某，女，40歲，1977年秋求治。其夫王某，系筆者相鄰單位之司機(jī)。

王某先介紹其妻之癥：兩年多來經(jīng)�？扌�無常，有時摔砸家什，或到處奔走，曾兩次上吊幸被救下�；颊咴谵r(nóng)村，離城有40公里，夫妻不能在一起生活�；颊咦詳�，不知怎的，有時心中十分煩惱，總想大哭大鬧，把一切都?xì)�壞掉，一死了之。有時知道自己哭鬧奔走，有時糊糊涂涂，幾天不吃不喝也不知道。近兩天因和兒子生氣，總是睡不著覺，又想哭鬧，又想死。我再三開導(dǎo)勸慰后，令其伸出右手，取針刺入內(nèi)關(guān)，強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)提插后，患者長出一口氣，說內(nèi)心感到特別痛快，于是提針至皮下，以20度角向間使穴下透刺而出針。過了十幾分鐘，患者說困得很，隨即安睡，不意竟此一針而愈。過了年余，劉某之弟因婚姻問題而得癲狂之癥，發(fā)作時叫罵奔走，或者自言自語，或者哭哭啼啼不欲再生。劉某帶其求治。見患者郁郁不語，表情呆癡，但有治療愿望。要給扎針，即伸出左手來，針左內(nèi)關(guān)，手法同上。針刺后患者說心中感到舒暢，頭腦清醒。如此針了4次，并加針后溪而愈。

（三）噎膈滴水不進(jìn)針后便可飲食噎膈，即現(xiàn)在的食道癌以飲食下咽不暢為主要癥狀，到一定程度甚至滴水難進(jìn)。臨床中，筆者發(fā)現(xiàn)內(nèi)關(guān)穴似有擴(kuò)張食管的奇特功效，可以作為食道癌的一種輔助療法。程某，男，48歲，民辦教師，嗜煙酒，1985年夏季求治。自述1985年正月初五，上午吃飯時，一口飯卡在食管怎么也咽不下去，連忙喝湯才能咽下，從此后經(jīng)常在吃飯時有吞咽困難的感覺。到醫(yī)院進(jìn)行鋇劑透視拍片，擬診為食管下段癌。精神壓力甚重，煙酒已戒，病情發(fā)展甚快，以致只能喝些湯水，近3天來連湯水也喝不下了。天氣炎熱，饑渴交加，心中如火，痛苦莫名。1978年以來，筆者治療腫瘤在家鄉(xiāng)已小有名氣，退休后1980年開了個腫瘤診所，確使許多腫瘤患者減輕了痛苦，延長了生命，治愈者亦不乏人（有些人依然健在）。但此例之食管已被腫瘤阻塞，思之再三，忽憶內(nèi)關(guān)穴有“食難下咽傷于酒”句，隨即擬定療法，以觀動靜。令患者仰臥，針雙內(nèi)關(guān)透間使，中刺激，留針30分鐘，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。另取艾條兩支，齊點燃，兩手各拿1支，1支在上，1支在下，兩支火點的距離約5厘米，從天突穴開始溫灸直到下脘穴，這樣從上到下，再從下到上反復(fù)施灸30分鐘。

施治時是上午10點鐘，治療后令患者暫住康復(fù)旅社。到了下午3點，患者進(jìn)門就說：“媽呀，我一氣喝了4大杯水，真是痛快！”聽了十分高興。隨即開中藥處方一張，給消腫定痛膏數(shù)帖，并囑每天用艾條如法溫灸，用手推按內(nèi)關(guān)穴。過了大約兩個月，不見再來，以為已故。不意一天上午程某又來求開中藥方，再要幾帖消腫定痛膏。自敘通過治療，這兩個月來一直吃流質(zhì)飲食。每天用4支艾條，每手兩支，上下施灸，灸后貼上膏藥，自己不時推按內(nèi)關(guān)一線。不過言之亦甚凄切，家里經(jīng)濟(jì)已十分困難，實在無法堅持治療。以后不再來。

對于此例的收效，筆者以為是偶然之事。后來鳳臺某農(nóng)場一位職工患食道癌已滴水不進(jìn)三四日了，用上法進(jìn)行治療，第二天患者不僅能喝稀粥，而且自己吃一條大約半千克重的鯉魚，癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。