肩胛提肌

在斜方肌之后，肩胛提肌可能是頸部和肩部疼痛和緊張的最常見的位置。在背部和肩部攜帶重物時(shí)，它是最易負(fù)重過度的肌肉之一。在抬高肩胛骨時(shí)，它協(xié)助斜方�。辉谑褂蹱罡C下旋時(shí)，它協(xié)助菱形肌。

肩胛提肌位于頸部?jī)蓚?cè)，肌的上部位于胸鎖乳突肌的深側(cè)，下部位于斜方肌的深側(cè)，為一對(duì)帶狀長(zhǎng)肌。

起自上位四個(gè)頸椎橫突的后結(jié)節(jié)，肌纖維斜向后下稍外方，止于肩胛骨的上角和肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的上部。此肌收縮時(shí)，上提肩胛骨，同時(shí)使肩胛骨下角轉(zhuǎn)向內(nèi)；肩胛骨被固定時(shí)，使頸向側(cè)屈及后仰。

肩胛提肌受脊神經(jīng)C3、C4直接分支和肩胛背神經(jīng)C5的支配。

主要功能

單側(cè)肩胛提�。荷咸峒珉喂恰⑾禄匦�肩胛骨（肩胛胸廓關(guān)節(jié)），側(cè)屈頭和頸，向同側(cè)旋轉(zhuǎn)頭和頸

雙側(cè)肩胛提�。汉笊祛^和頸

具體定位

肩胛提肌附著在頸椎橫突。除了第1頸椎橫突稍大，其他橫突向外側(cè)延伸大約相同的寬度。

通過頸椎椎間孔的臂叢支配上肢。當(dāng)觸摸到橫突就可以定位肩胛提肌的起點(diǎn)，要用指腹輕觸，避免造成對(duì)神經(jīng)的壓迫。無論是通過斜方肌上方的肌纖維還是直接從頸外側(cè)，肩胛提肌都能完全觸摸到。

被檢查者頸部向后并帶動(dòng)肩胛骨向上移動(dòng)，使肩胛骨上角盡可能向上

檢查者與被檢查者對(duì)抗，做側(cè)屈頭部和上提肩胛骨

1.囑患者側(cè)臥位，術(shù)者坐在患者頭側(cè)。

2.患者保持頭部側(cè)屈，術(shù)者置一手于其顱外側(cè)。患者的頭部向著術(shù)者做往復(fù)運(yùn)動(dòng)，收縮和松弛之間可以顯示此肌。

相關(guān)癥狀

肩胛提肌損傷大多是突然動(dòng)作造成。如要求肩胛骨迅速上提和向內(nèi)上旋，肩胛提肌突然收縮，而肩胛骨受到許多肌肉不同方向的制約，不能同步配合，最終導(dǎo)致?lián)p傷。

1、肩胛提肌過緊是引起頸椎疼痛僵硬主要原因之一；

2、損傷或勞損后，將疼痛或酸脹、投射至肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，甚至肩胛骨靠近脊柱側(cè)的肩胛骨的縫縫里面，并投射疼痛可達(dá)到肩背側(cè)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響脊柱的正常屈伸功能；

3、倒車時(shí)，肩胛提肌的損傷會(huì)導(dǎo)致無法轉(zhuǎn)頭向后看，甚至完全無法向損傷的一側(cè)轉(zhuǎn)頭，這也是司機(jī)的一大職業(yè)�。�

4、脖子僵硬、無法左右旋轉(zhuǎn)，頸肩部疼痛，頸椎轉(zhuǎn)動(dòng)受限，頸椎功能退化，頸椎病的嚴(yán)重表現(xiàn)；

5、引起落枕的主要原因，一年超過三次落枕就是說明頸椎已經(jīng)有問題。長(zhǎng)期有肩挑、扛抬、手提包單肩包或長(zhǎng)時(shí)間伏在高桌寫字的慢性損傷史；

6、過度的鍛煉、錯(cuò)誤的呼吸模式，不正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，情緒緊張以及過高或過低的扶手也會(huì)使肩胛提肌勞損。

疼痛觸發(fā)點(diǎn)診斷

疼痛區(qū)域：彌漫在肩頸背部，尤以肩頸角（就是肩頸拐彎處）、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛明顯

向患側(cè)轉(zhuǎn)頭+側(cè)屈時(shí)誘發(fā)疼痛加重。

頭后伸時(shí)誘發(fā)疼痛加重

功能檢查：讓患者做頸部各個(gè)方向的完全轉(zhuǎn)動(dòng)

主動(dòng)用力引起疼痛，被動(dòng)牽拉引起疼痛

康復(fù)手法

第一、手法治療：

1、患者俯臥位

2.術(shù)者站在患者需要治療一側(cè)的頭端，面對(duì)肩部。

3.將治療手的拇指放于患者頸椎橫突上方。按壓內(nèi)側(cè)和深層，將拇指沿著肌肉向下滑動(dòng)。直至肌肉連接至肩胛骨上角的部位。

方法(2)

1.患者俯臥位。 

2.術(shù)者站在患者旁，面部斜對(duì)患者側(cè)肩。

3.將治療的手放在患者肩部，拇指放在肩胛提肌連接至肩胛骨上角的位置。按壓內(nèi)側(cè)和深層，向頸部上方滑動(dòng)拇指，沿肌肉至頸椎橫突連接處。

第二、拉伸治療：

第三：改變習(xí)慣，恢復(fù)頭頸部中立位